关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
作者:法律资料网 时间:2024-05-20 16:29:21 浏览:8831
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关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
卫生部 财政部 国家中医药管理局
卫 生 部
财 政 部 文件
国家中医药管理局
卫农卫发〔2007〕253号
关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：
新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：
一、逐步规范统筹模式
根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
二、合理制订补偿方案
新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。各地要根据合作医疗基金收支情况，合理确定起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围。合作医疗基金结余过多的县（市、区）要认真分析原因，有针对性地调整补偿方案，合理提高补偿比例、降低起付线。合作医疗基本药品目录和诊疗项目可根据实际需要适当调整，对乡、村两级医疗机构应根据机构功能和技术条件严格界定用药范围，原则上不能直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目。各地要在研究制订新型农村合作医疗补偿政策中，增加纳入新型农村合作医疗补偿范围的适宜的中医（含民族医）诊疗项目和中药（含民族药）品种，适当提高中医药服务的补偿比例，引导农民选择安全、有效、价廉的中医药服务。省（区、市）内各县（市、区）之间的补偿水平差异不宜过大，经济社会发展水平相近和筹资水平相当的地区补偿水平应相对统一。
三、规范基金使用
实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金；实行住院统筹加门诊统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金；实行大病统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金和风险基金。合作医疗基金不宜再单独设立其他基金。
四、明确基金补偿范围
合作医疗基金用于参合农民的医疗费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围。要研究采取适当方式将一些特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，根据当地一些特殊病种的平均患病率、次均门诊费用、年人均门诊费用等数据，合理确定具体的补偿病种、对象、标准和程序。
对当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民，可以组织进行一次体检，但要合理确定体检项目和收费标准，加强质量控制，并为农民建立健康档案，切实加强农民健康管理，发挥体检作用。设立家庭账户的地区，体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出；实行门诊统筹的地区，可以从门诊统筹基金中适当支付。对医疗机构提供体检服务，要根据服务质量、数量和费用标准支付体检费用，不能采取直接预拨的方式。承担体检任务的医疗机构要给予一定的费用减免和优惠。
为鼓励孕产妇住院分娩，各地可根据实际情况，对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿，对病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的地区，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，再由合作医疗基金按有关规定给予补偿。对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合合作医疗补偿范围的医疗费用按照新型农村合作医疗规定给予补偿。上述合计补助数不得超过其实际住院费用。
五、规范住院补偿
住院费用实行按比例补偿的地区，对由县、乡两级医疗机构提供服务的，原则上不再实行分段补偿，已经实行分段补偿的，要逐步减少分段档次。由县以上医疗机构提供服务的，可实行分段补偿，但不宜档次过多。要合理拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊。住院补偿起付线可按照本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2-4倍设置，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。乡、县及县以上医疗机构补偿比例应从高到低逐级递减。对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，可只计算其中最高级别医院的一次起付线。封顶线应考虑当地农民年人均纯收入的实际情况合理设置，以当年内实际获得补偿金额累计计算。住院费用实行按病种付费方式的地区，要加强对病种确认和出入院标准的审核和管理。
六、加强门诊补偿管理
门诊补偿分为家庭账户和门诊统筹两种形式。实行门诊家庭账户的地区，要研究改进和规范家庭账户基金使用和管理，使大多数参加合作医疗的农民直接受益。家庭账户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检等。家庭账户基金结余可结转下年度使用，但不得用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。实行门诊统筹的地区，要合理制定补偿方案，明确门诊补偿范围，设定补偿比例，引导农民在乡、村两级医疗机构就诊。要严格控制合作医疗基本药品目录和诊疗项目外医药费用，加强门诊医药费用控制，并加强对定点医疗机构服务行为和农民就医行为的监督管理。
七、提高基金使用率
当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
八、完善转诊和结算办法
按照简化程序、方便群众的原则，完善农民转诊和报销补偿办法。原则上农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，医疗费用补偿提倡定点医疗机构垫支或现场报销的方式。农民到县外就医也要简化转诊手续和医疗费用补偿审批程序。各省级、市（地）级卫生行政部门应协助县级合作医疗管理机构确定省级、市（地）级定点医疗机构，规范农民县外就医行为，控制医药费用不合理增长。在一些农民工集中生活的城镇地区，农民工输出地合作医疗管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加合作医疗农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就近看病就医，为外出务工的农民提供良好服务。
卫生部（章）
财政部（章）
国家中医药管理局（章）
二〇〇七年九月十日
贵州省城市规划管理费收取和使用办法
贵州省物价局/财政厅/建设厅等
贵州省城市规划管理费收取和使用办法
贵州省 物价局 财政厅 建设厅
（1992年6月10日贵州省人民政府批准）
第一条 为了加强城市规划管理费的管理，根据《中华人民共和国城市规划法》及《贵州省〈中华人民共和国城市规划法〉实施办法》，结合我省实际，制定本办法。
第二条 收取和使用城市规划管理费遵循“取之有度、用之得当、加强管理、做好服务”的原则。
第三条 城市规划管理费由县、特区、市人民政府城市规划行政主管部门收取。
第四条 凡在贵州省行政区域内城市、经批准设置的建制镇规划区范围内，进行新建、扩建、改建、翻建的建筑物、构筑物、管线、道路及其它工程的单位和个人，在申请办理“建设项目选址意见书”，“建设用地规划许可证”、“建设工程规划许可证”和“临时建设规划许可证”时
，均应按本办法交纳（或减交、免交）城市规划管理费。城市规划行政主管部门应按《贵州省〈中华人民共和国城市规划法〉实施办法》规定做好服务工作；没有服务的，不得收费。
第五条 收费内容及标准
（一）城市规划管理费按建设项目投资总额计收。有设计总概算的（不含工艺、设备），按设计概算投资总额计算。其收取比例为：
1．建设项目投资总额在100万元及其以下的，按3‰计收（不足50元，按50元计收）；
2．100万元以上至500万元的，按2‰计收；
3．500万元以上至1000万元的，按1．5‰计收；
4．1000万元以上至5000万元的，按1．0‰计收；
5．5000万元以上的，按0．5‰计收。
（二）城市规划行政主管部门在核发《建设用地规划许可证》时，先收0．5‰的城市规划管理费，其余部分在核发《建设工程规划许可证》时收取（不包括临时建设工程设施）。
（三）在领取规划许可证后，因故停止征地或建设，已交付的城市规划管理费不再退还。
（四）临时建设（工程、设施），按临时建设投资总额的5‰计收（不足50元的，按50元计收）。
第六条 铁路、邮电、通讯等工程、设施项目，按第五条收费标准减半收取城市规划管理费（不足50元的，按50元计收）。
第七条 以下项目免收城市规划管理费：
（一）军事设施（不含家属宿舍，非军用生产性、经营性的工程、设施）；
（二）中小学校、托儿所、幼儿园教学用房，学生集体宿舍及非生产性、经营性附属设施。
（三）民政部门的非经营性社会福利设施；
（四）医院医疗用房；
（五）环卫设施；
（六）公路、市政公用设施；
（七）公共绿地；
（八）民政部门及社会福利机构供养的人员（五保户、孤寡老人、残疾人等）建住房；
（九）政府机关办公用房；
对免收项目，只收取工本费：《建设项目选址意见书》收取20元；《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》、《临时建设规划许可证》收取10元。
第八条 城市规划管理费主要用于：
（一）开展规划管理业务经费不足的部分补贴；
（二）购置资料、图件、设备；
（三）印制证照、表册、卡片；
（四）规划管理干部技术业务培训和临时人员工资补贴；
（五）用于现场取证、诉讼和技术指导等。
第九条 县、特区、市辖区城市规划主管部门从收取城市规划管理费总额中提取2％上缴省城市规划主管部门，提取3％上缴所在地、州、市城市规划主管部门；县级市从城市规划管理费总额中提取3％上缴省城市规划主管部门，提取3％上缴所在地、州、市城市规划主管部门；省辖
市从城市规划管理费总额中提取6％上缴省城市规划主管部门。上缴省的城市规划管理费，由各地、州、市城市规划主管部门代收代缴（每半年一次）。省和各地、州、市城市规划主管部门集中的城市规划管理费，必须按本办法第八条规定的使用范围开支，不得用作福利、奖金及其它支出
。
城市规划管理费属预算外资金，应按省人民政府（1991黔府发9号文《贵州省预算外资金管理条例实施细则》的规定，存入同级财政部门，实行财政专户储存，专款专用。由省、地、州、市、县城市规划主管部门统一安排使用，任何单位和个人不得以任何理由平调、截留或挪作
它用；各级财政审计部门应加强对城市规划管理费收支的检查监督。
第十条 收取城市规划管理费，应向物价部门领取“收费许可证”，实行亮证收费，并使用财政部门统一印制的收费票据。
第十一条 城市规划行政主管部门按本办法收取规划管理费后，各地原来收取的证照费、踏勘费、审图费、放线费、验线费、工本费等一律不再收取。
第十二条 凡由村镇建设管理机构提供服务的建制镇（不含县城和市辖区内建制镇）范围内进行建设的各类建设工程项目，按（1990）黔城乡通字第013号文收取规划建设管理费，不得再重复收取城市规划管理费。
第十三条 本办法由省建设厅、省财政厅、省物价局负责解释。
第十四条 本办法自公布之日起试行。
1992年6月27日
文化部、教育部关于做好基层文化教育资源共享工作的通知
文化部 教育部
文化部、教育部关于做好基层文化教育资源共享工作的通知
（2002年4月15日）
文社图发〔2002〕12号
为深入贯彻落实《国务院办公厅转发文化部国家计委财政部关于进一步加强基层文化建设的指导意见的通知》（国办发[2002]7号）（以下简称《通知》）要求，进一步丰富基层群众文化生活，现就做好基层文化教育资源共享工作通知如下：
一、各级文化、教育部门要在当地党委、政府的领导下，认真贯彻《通知》精神，进一步提高对基层文化、教育工作重要性的认识。按照“三个代表”的要求，结合本地实际情况，认真研究，采取措施，充分发挥设施和人才方面的优势，努力实现资源共享、优势互补，切实做好基层文化教育工作。
二、现有的各类文化设施要坚持为群众服务，为青少年学生服务。根据《中共中央办公厅国务院办公厅关于青少年学生活动场所建设和管理工作的通知》（中办发[2000]13号）要求，各地博物馆、纪念馆、陈列馆、展览馆等单位要对中小学校师生有组织的参观活动实行免费，对普通高校师生有组织的参观活动实行免费或半价优惠。群众艺术馆、文化馆、文化站和图书馆、科技馆、影剧院、文化宫等群众文化设施要坚持公益性原则，面向基层，免费或低费向青少年学生开放，并增加开放时间。在积极开展群众文化活动的同时，要经常举办适合青少年学生参加的文化活动。青少年学生校外活动场所缺乏的地区，要在创造条件新建、改扩建一批青少年宫和活动中心的同时，积极挖掘现有群艺馆、文化馆等文化设施的内部潜力，努力开辟青少年文化活动场地，并为开展社区教育提供服务。
三、各级各类学校的内部设施，在保证正常教学活动和满足师生需要的前提下，积极创造条件，采取多种方式对社会开放，为群众开展文化活动提供方便。可采取无偿或低廉租用等方式为广大群众服务，提高学校内部各种场馆、多功能教室等设施的使用率。合理调整和充分利用现有城乡闲置的学校设施，开展社区文化和社区教育活动。
四、各级文化、教育部门要充分发挥文化教育系统的文艺工作者、中小学教师及其他行业部门文艺骨干的作用，努力实现人才资源共享。各地群艺馆、文化馆要开办适合中小学教师参加的各类文艺讲座、文艺培训班、辅导班等，提高他们的文艺素养和文艺活动的组织能力。群艺馆、文化馆业务干部要经常深入到中小学辅导学生开展文化活动。农村乡镇文化站、儿童文化园可聘用中小学教师担任文化辅导员，城市街道文化站、社区文化服务中心要动员和组织学校退休教师在自愿的基础上担任文化辅导员。各级各类学校教师要利用课余时间积极主动地参与当地群众文化和教育培训活动。
五、各级文化、教育部门要利用现有的教育电视频道，积极推进“全国文化信息资源共享工程”的实施。“共享工程”是利用现代信息技术，开发、整合图书、文物、电影、美术、音乐各类艺术作品等优秀民族文化艺术资源，通过网络传送到基层，为群众服务的重点文化建设项目。要发挥教育电视频道覆盖面广、接收站点多的优势，利用教育电视频道传输文化信息，逐步在广大城乡各类学校形成网点，扩大“共享工程”的受益面，丰富中小学生的精神文化生活，培养全面发展的高素质人才，提高城乡劳动者、社区居民的科学文化素质。
六、各级文化、教育部门要认真贯彻落实中组部、文化部、教育部、民政部、全国老龄办公室《关于做好老年教育工作的通知》（文社图发[2001]22号）精神，密切合作，在老年大学教材编写、师资培训和教学管理上充分发挥教育部门的人才优势。有条件的地方，要在高等院校定期开办老年教育师资培训班，有条件的成人学校要积极开展老年教育活动。利用中国教育电视台现有条件合办老年文化、教育专栏，积极创造条件，开办专门的老年节目频道，开展远程老年教育，定期讲授老年大学课程，介绍老年大学活动，逐步解决目前老年大学数量较少、设施不足的问题，丰富老年人的文化生活，满足老年人对各种文化知识的需求。
